[大写的人]·践行初心使命 护佑幼儿健康成长——记沭阳县中医院儿科主任杨国辉

在沭阳县，提起县中医院的杨国辉医生，许多有孩子的家长都会竖起大拇指，有的说：“想请杨医生这样的儿科医生看病不容易，预约都排到两三天后了！”

一位家长说：“我是杨医生的铁粉，在朋友圈里看到杨医生的提醒，目前流感正在疯狂地流行！他使用“疯狂”这个词，已经占到他个人发热宝宝的大约40%。上星期，在我六岁孩子连着四天高烧近四十度，我没慌到手足无措，在家护理，细心的观察退烧之后的精神状态，还都比较理想。但发热时间还是太长了，所以还是带宝宝过来请杨医生看一下比较才放心。果不其然，是流感，烧了七天才好转。”

从迷茫到清晰

杨国辉是南京中医药大学硕士研究生，2013年加入沭阳县中医院，先后多次获得院级先进个人荣誉，2016年开始进入儿科工作，之前，该儿科以西医为主，从主任到护士清一色是西医，中医力量薄弱。杨国辉主修是中医方向，中西医在儿科应用上不同，西医惯用的是打针和挂水，有的时候会使用抗生素甚至激素，抗生素、激素对宝宝免疫系统影响最大，中医用抗生素、激素很少，中医用中药、推拿、穴位贴敷等，对儿童常见病疗效很好，而且伤害性也小，且中医开药、开检查这一块也少。

杨国辉进入儿科后，在院领导的支持下开始改变思路 ，一是以优势病种为突破口，集合科内中医力量，充分发挥中医特色，积极采用传统中药汤剂、膏方、小儿推拿、穴位贴敷、中药离子导入、中药雾化、中药热敷等；在以中医为主的基础上，进行中西医多种疗法边探索边结合；二是协助科内疑难病的诊治，提供中医思路和治疗方案，解决临床实际问题；三是规范现有临床中医操作，探索县级中医院中医经典病房建设之路。

杨国辉说，刚到儿科时，等于是一切从头开始，没有什么捷径，只能踏踏实实学习，跟着主任、跟着带教老师，一点一点地学习。临床中的问题层出不穷，远远超越书本上的知识内容，儿科还有许多的慢性病、以及不规范诊疗后遗症，当然，还有很多临床疗效不好的，这个时候就需要传统中医来解决问题了。中医功底的提高难度远远大于西医，他一方面借助医院平台进行学习或外出进修，另一方面重新读经典。一段时间学习后，他了解和熟悉了儿科常见病的现代医学诊疗。但是，非儿科专业出身依然严重影响了他的业务能力，为了提高诊疗水平，儿科大部分疾病的临床指南和专家共识，他都看了很多遍，自费购买了up to date数据库，并在这个时期，接触了循证医学。在循证医学的视角下，看病的诊疗思维明显不一样。

几年来，他书房的书已经落成了小山，世上无难事只怕有心人，他的能力有了明显的提高，对如何运用中医手段治疗儿童各种病患也渐渐清晰起来。

这个时候又出现了如何与现实接轨的问题。在县级这个层面儿科临床中，想象在发达国家或者一线城市那样开展循证医学面临的难度是非常大，这里是循证的荒漠，是过度医疗的天堂，是激素抗生素肛门针的发源地，是焦虑家长聚集最密集的地方。比较深刻的一个病例是一个一岁多咳嗽的宝宝，在当地竟然开了6、7种药，抗生素、两种抗病毒药、感冒药、两种咳嗽药外加穴位贴……他说，想改变这种现状非常困难，唯一的办法是先改变自己，不能死板的死循证，要灵活地循证；同时也要想办法改变家长。

从摇摆到坚定

为普及中医防病治病理念，在院领导关心支持下，杨国辉先后开展科内中医讲座学习8次，科室里的工作人员也分批到外地如泰州市中医院、邳州市中医院等知名医院学习先进医院先进科室诊疗经验，以解决临床实际问题，或邀请江苏省中医院儿科主任孙轶秋教授查房、门诊带教等，这些都极大地提高了同事对中医用于儿科的认识和自信。

在不断摸索中，杨国辉也确定了工作方向：中医经典儿科兼顾门诊与病房，工作以注重突出中医药特色、注重中医中药充分参与临床治疗、注重中西医结合提高临床疗效、注重打造科室品牌效应为突破点和努力方向，同时保证医疗质量和医疗安全。

从2019起，他利用业余时间，在网络上进行儿童常见病的知识科普传播，在家长群里普及儿童疾病知识和中医治疗益处，并借助互联网平台进行科普讲座，宣传循证育儿理念。随着时间的推移，家长体会到少用药少挂水一样能看好病，越来越多的家长开始接受循证育儿的理念。几年来，积累了数十万粉丝，让许多家庭受益。

五年来，他一直在临床中坚持中医中药配合现代医学循证诊疗模式治疗儿童常见急慢性疾病，由于均次费用低、挂水少、抗生素激素使用少，得到了本地区许多家长的认可，也多次被同行和领导肯定，在县域内积累一定的病人群。医患双方从当初的摇摆逐渐坚定了态度。

从探索到步入正轨

在各界领导的支持和帮助下，沭阳县中医院儿科目前步入快速发展轨道，目前有中医门诊及推拿门诊各一个，儿科一病区为中医经典病房病区，中医专业医生5名。医护团队多次到外地著名医院特色儿科进修、学习、交流，业务技术过硬。科室中医外治参与率高，主要包含小儿推拿、中药热奄包、手指点穴、耳穴埋籽、中药涂擦等，科室已经在中医治疗抽动症、多动症、遗尿、支气管哮喘、慢性咳嗽、过敏性紫癜、反复上呼吸道感染等中医优势病种上积累了相当多的临床病例和诊治经验。

中医儿科门诊病人大多数来源于家长之间的互相介绍，在许多本地育儿群被广泛推荐，院内不少同事遇到儿童疾病问题经常首选中医儿科。杨国辉说，中医治疗不仅是护佑宝宝当下的健康，更是为宝宝为了的身体健康保驾护航，同时，也是为推动建设可持续、高质量的中医儿科门诊和病房，推动医疗服务从“量的积累”转向“质的提升”，继续提高医疗质量和服务水平，增强家长的信任感和安全感。

今年，他被宿迁市总工会授予五一劳动奖章。他说荣誉离不开医院各级领导一直以来的关心、鼓励和肯定，也离不开各位同事、各位同仁的帮助和支持。（司奋 通讯员 周明）